ניתוחי טחורים – טיפול בטחורים חיצוניים\פנימיים וכריתת טחורים
טחורים הינם בעיה נפוצה בקרב נשים וגברים מעל גיל 30 כתוצאה מעצירויות, הזדקנות והריונות. בעוד הטחורים הינם חלק מן המבנה האנטומי של הגוף, במצבים של התאמצות ביציאות הטחורים מתמלאים בדם והם הופכים להיות רגישים למגע ועשויים לגרום לצריבה, תחושה לא נעימה, כאב ואף דימום. נשים הרות לרוב נוטות לסבול יותר מבעיות של טחורים וזאת בשל הלחץ הרב של הרחם על כלי הדם.
בדרך כלל טיפול בטחורים כולל תזונה נאותה ומשחות עשויים להקל על בעיית הטחורים, אך ישנם מקרים בהם טיפול בטחורים שמרני אינו מועיל ויש צורך לבצע כריתת טחורים. ההחלטה על ביצוע כריתת טחורים נעשית בידיו של הפרוקטולוג הכירורג, תוך שיכלול הדיאגנוזה ומצבו הכללי של המטופל.
סוגי ניתוחי טחורים
ישנם שני סוגי ניתוחי טחורים המקובלים כיום לטיפול בטחורים. השיטה הראשונה הינה באמצעות מכלב והשנייה הינה קשירה של העורקים באמצעות הדופלר.
טחורים – כל מה שרציתם לדעת ולא היה נעים לכם לשאול
העובדה המפתיעה ביותר היא שלכל אחד מאיתנו יש טחורים, הטחורים הם חלק מהמבנה האנטומי הטבעי של הגוף.
למעשה אלו הם כלי דם שנמצאים ברקטום התחתון (קצה החלחולת) ובפי הטבעת, שמטרתם לנקז את הדם מהאזור, הם גם מסייעים בשליטה על היציאות ובהפרדת מוצקים, נוזלים וגזים.
מהם הגורמים לטחורים?
• עצירות ומאמץ יתר בעת יציאה
• הריון – הרחם כבד ויוצר לחץ מוגבר על האגן, לחץ מוגבר על הוריד הנבוב בעת שכיבה על הגב, נפח הדם עולה ועלייה ברמת הפרוגסטרון, הורמון שמחליש את השרירים.
• פעילות גופנית מאומצת
• מתח ולחץ נפשי
• אי ספיקת לב – שעלולה לגרום לבעיה בניקוז הדם הוורידי, כתוצאה מכך להגדלת נפח הדם בכלי הדם הרקטליים ולהיווצרות של טחורים נפוחים.
• תורשה – כ – 10% מהמקרים נגרמים בשל תורשה
• גיל – היחלשות טונוס השרירים, נטייה לעצירות, שינויים בחילוף החומרים ונטילת תרופות.
• עודף משקל – אנשים עם עודף משקל נוטים לסבול יותר מטחורים
• חוסר בפעילות גופנית – תנועה מועטה וזרימה דם חלשה יותר
• לחץ תוך בטני מוגדל – תופעות כמו הקאות מרובות ושיעול מתמשך עלולים להגדיל את הלחץ התוך בטני וכתוצאה מכך גם את הלחץ על כלי הדם הרקטליים.
מתי מתחילות הבעיות?
ברגע שתהליך ניקוז הדם אינו תקין מסיבות שונות ומגוונות, אותם כלי דם נמתחים, מתרחבים ומתנפחים ובסופו של דבר צונחים כלפי מטה, מה שעלול לגרום לסבל רב ולכאבים.
איך מזהים טחורים?
התסמינים כוללים בדרך כלל:
• כאבים, רגישות למגע וחוסר נוחות משמעותיים באזור פי הטבעת
• צריבה, גרד או גירוי באזור פי הטבעת
• דם טרי על נייר הטואלט, על האסלה או בצואה לאחר יציאה
• נפיחות או בליטה סביב פי הטבעת (כרוך בד"כ בכאבים)
• דליפה של צואה (במקרה של רמת חומרה גבוהה)
סוגי טחורים
• טחורים חיצוניים – קל יותר לאבחן אותם מאחר וניתן להבחין בהם בקלות, אלו הן בעצם בליטות, מעין גולות עטופות ברקמת עור פי-טבעתית עבה, עשירה בתאי עצב, ולכן הם נוטים לכאוב יותר ולדמם פחות.
• טחורים פנימיים – טחורים שנמצאים בתוך פי הטבעת ומכוסים בשכבת דקה של רירית המעי הגס, שהיא דלה בתאי עצב, לכן הם נוטים לכאוב פחות ולדמם יותר.
לטחורים הפנימיים יש 4 דרגות חומרה, הם עשויים לדמם בכל דרגת חומרה, יחד עם זאת הכאבים נלווים בד"כ רק לדרגת החומרה הרביעית.
דרכי הטיפול
אופן הטיפול הוא בראש ובראשונה, התנהגותי מניעתי:
• שינויים בהרגלי האכילה
• תזונה עשירה בסובין ובסיבים תזונתיים
• שתיית מים מרובה
• פעילות גופנית מתונה
• הימנעות מישיבה ממושכת בשירותים וממאמץ יתר
• הימנעות מישיבה ממושכת על כסא
כשכל אלו לא מסייעים ובעיית הטחורים מחמירה ניתן לנקוט בשיטות הבאות:
• שימוש במשחות מאלחשות המכילות חומר הרדמה מקומי, האלחוש יוצר שכבת הגנה שמסייע ומפחית כאבים בעת יציאות, כמו כן למשחות יש יכולת לכווץ במעט את הטחורים ולהקל על תחושת אי הנוחות.
במקרים רבים המשחות יסייעו לריפוי בתוך מספר ימים.
• שטיפה ידנית כמה פעמים ביום ו/או שימוש בבידה
• ישיבה באמבט
• משככי כאבים
ואם כל שיטות הטיפול לא מועילות או אם מדובר בדרגת חומרה גבוהה של טחורים פנימיים, כדאי לשקול הסרה של הטחורים בניתוח.
ניתוח לכריתת טחורים מתבצע תחת הרדמה כללית, ברוב המקרים ניתן להשתחרר באותו היום או למחרת.
ההחלמה מהניתוח אורכת מספר ימים שבמהלכם מומלץ לנוח, להקפיד על שתייה מרובה ולהימנע ממאמץ יתר בעת פעולת מעיים, ניתן גם להשתמש במרככי יציאות שונים לדוגמת שמן פרפין, מיצוי שזיפים ועוד.
כריתת טחורים על ידי מכלב
ניתוחי טחורים המתבצעים על ידי מכלב הינם אחת השיטות המקובלות ביותר לטיפול בטחורים.
המכלב מאפשר לסגור את עורקי הטחורים ולנתק אותם ממערכת הדם, כך שהם לבסוף צונחים דרך פי הטבעת.
ניתוחי טחורים על ידי מכלב מבוצעים באופן אנאלי, כאשר זמן ההחלמה הינו קצר יחסית, ואינו כרוך בכאבים חזקים או בתפרים, כל שניתן לחזור לשגרה זמן קצר לאחר הניתוח. הניתוח אורך כ 20 דקות בממוצע והוא מתבצע תחת הרדמה מקומית או כללית.
כריתת טחורים על ידי דופלר
הדופלר מאפשר לזהות את העורקים אשר מספקים את הדם אל הטחורים ובאופן זה ניתן לסגור את העורק ולנטרל את אספקת הדם אליו.
ניתוחי טחורים על ידי דופלר אינם מצריכים אשפוז והיתן לחזור לשגרה זמן קצר לאחר הכריתה. הניתוח אורך כ 20 דקות בממוצע וניתן כבר מספר שעות לאחר הניתוח להשתחרר מבית החולים.
ניתוחי טחורים על ידי דופלר טומנים בחובם יתרונות רבים, ביניהם האפשרות לחזור באופן מהיר לשגרת החיים ללא כאבים וללא צורך בזמן החלמה ממושך, בדרך כלל, ניתן כבר ביום שלמחרת לשוב לעבודה.
